La TEP/TDM FDG est indiquée dans le bilan d’extension initial des tumeurs de la famille des sarcomes d’Ewing (ESFT). Cependant, la valeur pronostique de la TEP FDG au diagnostic dans une population homogène d’ESFT n’a pas encore été décrite. Nous avons évalué, sur la TEP initiale, la capacité des indices quantitatifs à prédire la survie des patients adultes atteints d’ESFT.

Trente-deux patients (sex-ratio : 14/18) issus de 3 centres de médecine nucléaire, atteints d’ESFT et traités selon le protocole Euro-Ewing 99 ont été inclus rétrospectivement. Plusieurs index quantitatifs (SUV [max, peak et mean], metabolic tumor volume [MTV] et total lesion glycolysis [TLG]) ont été recueillis sur la tumeur primitive avant traitement. Des tests du Logrank ainsi que des analyses uni- et multivariées par modèle de Cox ont permis de comparer les courbes de survie et d’isoler parmi ces indices ou les paramètres cliniques standards (statut métastatique, localisation axiale, taille de la tumeur 10cm, sexe et âge≥20) des facteurs pronostiques en évaluant la survie sans progression (PFS) et la survie globale (OS).

La médiane de suivi a été de 2,7ans avec un âge médian de 21ans [15–61]. Dix-neuf patients étaient métastatiques d’emblée (poumons et/ou os). Le MTV et le TLG n’étaient prédictifs ni de la PFS ni de l’OS en analyse univariée. En analyse multivariée : la SUVmax (HR : 1,17 ; IC 95 % : 1,02–1,35 ; p=0,021) et la SUVpeak (1,27 ; 1,02–1,61 ; p=0,037) étaient indépendamment associées à l’OS. La SUVmax (1,12 ; 1,02–1,24 ; p=0,019) et la présence de métastase (5,84 ; 1,52–22,46 ; p=0,01) étaient indépendamment associés à la PFS.

Il s’agit de la première étude montrant l’intérêt pronostique de la TEP FDG au diagnostic chez des adultes atteints d’ESFT. Ces index obtenus dès le bilan initial de la maladie, associés à la présence ou non de métastase, seraient une aide précieuse à la planification de la stratégie thérapeutique, à confirmer par des études prospectives multicentriques.

Mots clés : 18F-FDG, Oncologie, Pronostic, Bilan initial